生不起、孩子沒有人帶、職場競爭激烈、入托入學(xué)難等，都是當(dāng)前我國育齡女性不愿意生育的重要原因。但假如問她們生育時最怕什么，恐怕很多女性都會異口同聲地說“怕痛”。
生育時疼到撕心裂肺，不僅讓產(chǎn)婦難以忍受，還會增加休克、難產(chǎn)、胎兒窘迫等風(fēng)險；減緩分娩疼痛，則不僅可讓生育過程相對舒適，而且還會大幅提升生育的安全性。
為此，我國于2018年開始試點和推廣分娩鎮(zhèn)痛(無痛分娩)。試點5年，試點醫(yī)院的分娩鎮(zhèn)痛率從過去不足10%，上升到了2022年的53.2%，成效可圈可點，但全國整體普及率卻只有30%。這不僅遠低于發(fā)達國家80%-90%的普及率，同時也意味著，我國仍有近七成女性承受著分娩疼痛。
進一步提升分娩鎮(zhèn)痛率，需要突破一些瓶頸難題。比如，2000元左右的自費無痛針，對于經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的家庭不算便宜。尤其社會上對分娩鎮(zhèn)痛還普遍存在“無痛針對寶寶身體不好”“麻醉藥影響孩子智力”等誤解，“收費貴”就會成為一個拒絕分娩鎮(zhèn)痛的理由。家屬與產(chǎn)婦之間的意見分歧，導(dǎo)致部分產(chǎn)婦不得不忍痛分娩。將分娩鎮(zhèn)痛納入醫(yī)保，分娩鎮(zhèn)痛就少了一個拒絕的借口。
當(dāng)前，雖然不少地方已將分娩鎮(zhèn)痛與自然分娩或剖宮產(chǎn)打包納入醫(yī)保，但納入的方式也會出現(xiàn)一些問題。比如，廣州市一家醫(yī)院曾算過一筆細賬，開展一次無痛分娩需要2000元左右，700-800元可以通過麻醉等方式進行醫(yī)保報銷，還有1200多元需要醫(yī)院補貼，做一例虧一例。
分娩鎮(zhèn)痛在藥品、耗材、人力等方面的投入，比其他分娩收費項目都要大得多，利潤微薄甚至還可能虧損。在打包納入醫(yī)保的背景下，醫(yī)院更愿意從事比較賺錢的項目，而不愿意積極主動地開展分娩鎮(zhèn)痛醫(yī)療服務(wù)。
經(jīng)驗證明，分娩鎮(zhèn)痛不僅要納入醫(yī)保，而且要單獨納入。只有單獨納入醫(yī)保，醫(yī)保才能起到為分娩鎮(zhèn)痛精準(zhǔn)減負(fù)的作用。
當(dāng)然，分娩鎮(zhèn)痛單獨入醫(yī)保，對于醫(yī)院的承接能力是一次考驗。多年來，我國的麻醉醫(yī)師總量始終不足，這種狀況在短期內(nèi)很難得到改變，分娩鎮(zhèn)痛的廣泛普及，將大幅增加現(xiàn)有麻醉醫(yī)師的工作量。
近年來，專科護士制度受到廣泛關(guān)注，麻醉專科護士完全具有獨當(dāng)一面的能力。在加大麻醉醫(yī)師培養(yǎng)力度的同時，讓更多麻醉專科護士從事分娩鎮(zhèn)痛工作，就能形成分層人才梯隊，立足現(xiàn)有條件化解麻醉人才緊缺難題。
更要看到，普及分娩鎮(zhèn)痛，還需要進一步轉(zhuǎn)變觀念。分娩鎮(zhèn)痛使用的麻醉用藥量相當(dāng)于剖宮產(chǎn)的十分之一，并且分娩鎮(zhèn)痛藥物不入血，不會透過胎盤到孩子身上。因此分娩鎮(zhèn)痛要比自然分娩、剖宮產(chǎn)更加安全。針對分娩鎮(zhèn)痛，產(chǎn)婦及家屬應(yīng)該相信科學(xué)而非道聽途說。
分娩鎮(zhèn)痛單獨納入醫(yī)保，個人費用將大幅減輕，醫(yī)院不再消極看待這項服務(wù)，技術(shù)人才也會因個人價值得到更好體現(xiàn)而更愿意從事這項工作。盡管普及分娩鎮(zhèn)痛需要在多方面作出努力，但將其單獨納入醫(yī)保，則具有一門打開多路通的功效。尤其是在當(dāng)前情況下，盡早做好這一工作，也有利于提升我國社會的生育意愿。