（人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者 張爽）1月13日，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《新型冠狀病毒感染重癥病例診療方案（試行第四版）》。其中明確：部分未達(dá)重癥標(biāo)準(zhǔn)的患者可按重癥管理。對(duì)此，上海市肺科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任胡洋向人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者表示：“這種調(diào)整并不是基于緊急需要，而是出于人性化的考量，讓此前在首診中容易被忽視的65-80歲和青年人群得到更多的重視和及時(shí)的救治。”
高危人群不只有80歲以上老人，最終判斷以患者肺部表現(xiàn)為準(zhǔn)
依據(jù)最新的《新型冠狀病毒感染重癥病例診療方案（試行第四版）》，對(duì)于未達(dá)到重癥病例診斷標(biāo)準(zhǔn),但出現(xiàn)新型冠狀病毒感染導(dǎo)致的肺炎且有以下情況之一者,亦可按重癥病例管理:年齡>65歲、未完成全程疫苗接種、合并較為嚴(yán)重慢性疾病(包括高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肺部疾病、惡性腫瘤,以及免疫功能低下等)。
胡洋告訴記者，無(wú)論是在醫(yī)生平時(shí)接診還是新聞報(bào)道中，大多數(shù)重癥患者的確都集中在80歲以上的人群，但65-80歲和青年人群的患者中其實(shí)也存在出現(xiàn)了“白肺”的案例。“可能他們一開(kāi)始臟器表現(xiàn)都還可以，癥狀也不算很嚴(yán)重，但如果沒(méi)有得到足夠重視和正確干預(yù)，就可能在治療中病情逐漸加重，甚至是錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。”
“這次方案的調(diào)整我認(rèn)為也是從觀念上給大家提個(gè)醒，讓這兩部分人群能夠有依據(jù)地獲得相應(yīng)的一些醫(yī)療資源的傾斜。”胡洋說(shuō)。
“方案給出的這些指標(biāo)只是參考，而醫(yī)生在實(shí)際診斷中會(huì)進(jìn)行全方位的綜合考量。”胡洋指出，“比如患者一開(kāi)始就出現(xiàn)了大面積‘白肺’，那么即使他不屬于上面的任何一種情況，我們也會(huì)給予高度重視。患者的肺部表現(xiàn)是我們主要的一個(gè)判斷參考。”
2022年12月24日，北京中醫(yī)醫(yī)院綜合重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士為患者護(hù)理。健康時(shí)報(bào)曹子豪攝
高危人群不只有80歲以上老人，最終判斷以患者肺部表現(xiàn)為準(zhǔn)
依據(jù)最新的《新型冠狀病毒感染重癥病例診療方案（試行第四版）》，對(duì)于未達(dá)到重癥病例診斷標(biāo)準(zhǔn),但出現(xiàn)新型冠狀病毒感染導(dǎo)致的肺炎且有以下情況之一者,亦可按重癥病例管理:年齡>65歲、未完成全程疫苗接種、合并較為嚴(yán)重慢性疾病(包括高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肺部疾病、惡性腫瘤,以及免疫功能低下等)。
胡洋告訴記者，無(wú)論是在醫(yī)生平時(shí)接診還是新聞報(bào)道中，大多數(shù)重癥患者的確都集中在80歲以上的人群，但65-80歲和青年人群的患者中其實(shí)也存在出現(xiàn)了“白肺”的案例。“可能他們一開(kāi)始臟器表現(xiàn)都還可以，癥狀也不算很嚴(yán)重，但如果沒(méi)有得到足夠重視和正確干預(yù)，就可能在治療中病情逐漸加重，甚至是錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。”
“這次方案的調(diào)整我認(rèn)為也是從觀念上給大家提個(gè)醒，讓這兩部分人群能夠有依據(jù)地獲得相應(yīng)的一些醫(yī)療資源的傾斜。”胡洋說(shuō)。
“方案給出的這些指標(biāo)只是參考，而醫(yī)生在實(shí)際診斷中會(huì)進(jìn)行全方位的綜合考量。”胡洋指出，“比如患者一開(kāi)始就出現(xiàn)了大面積‘白肺’，那么即使他不屬于上面的任何一種情況，我們也會(huì)給予高度重視。患者的肺部表現(xiàn)是我們主要的一個(gè)判斷參考。”
2022年12月24日，北京中醫(yī)醫(yī)院綜合重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士為患者護(hù)理。健康時(shí)報(bào)曹子豪攝
調(diào)整后新增重癥管理人數(shù)不會(huì)激增，但仍需做好準(zhǔn)備
相比于80歲以上人群的重癥患者比例，65-80歲和青年群體的重癥比例要低得多，因此胡洋判斷，方案調(diào)整之后并不會(huì)馬上就給醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室和重癥病房帶來(lái)很大壓力。但醫(yī)院還是要做好加大重癥病房建設(shè)、騰出更多病房收治患者的準(zhǔn)備。
“目前來(lái)看，全國(guó)的疫情高峰期并不是同步的。以我所在的上海來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在還處于高位運(yùn)行中，因此在新的調(diào)整之下，我們就要做好充足準(zhǔn)備，保證有空余的位置可以收納進(jìn)這些新增的重癥管理患者。”胡洋說(shuō)。
